Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mailadres*

Vul hier uw email adres nogmaals in*

Gelieve dit veld leeg te laten.

Naam instelling/organisatie*

Hoe wilt u deelnemen aan het kennisfestival?*
-- Maak uw keuze --liveonline

Indien live: Neemt u deel aan de lunch?
-- Maak uw keuze --wel lunchgeen lunch

Indien live: Neemt u deel aan het diner tussen 17.00 en 19.00 uur?
-- Maak uw keuze --wel dinergeen diner

Telefoonnummer*

Functie*

BIG-nummer mbt evt accreditatie

Gegevens crediteurenadministratie voor factuur:
Naam organisatie*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Emailadres crediteurenadministratie*

Vul hier nogmaals het emailadres in van de crediteurenadministratie*

Kostenplaats

Inkoop ordernr.

Verzendadres theecatering
(in verband met mogelijke COVID restricties ook opgeven als u van plan bent live deel te nemen):
Naam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Ben je student?*
-- Maak uw keuze --neeja

Eventuele opmerkingen:

Accreditatie toegekend: VV&VN (5 punten), VSR (5 punten), Registerplein (5 punten) en NVvP (5 punten).

Inschrijfvoorwaarden volgens de leveringsvoorwaarden Frits@Gijs.
U ontvangt een bevestiging per mail van uw inschrijving, deze wordt automatisch verzonden.
Heeft u niets ontvangen? Kijk even in het spamfilter of neem contact met ons op.

Annulering kan uitsluitend schriftelijk of per mail en is mogelijk tot 21 dagen voor aanvang van de bijeenkomst. Hierna bent u het gehele inschrijfgeld verschuldigd. U kunt wel een vervanger sturen.
Alle eventuele invorderingskosten komen geheel voor rekening van de inschrijver.

Ik ga akkoord met deze voorwaarden*

* verplicht veld